Conditioning & Performance

위의 사진과 같이 목과 발바닥 의 거리를 멀어지게 하거나 목과 손목의 거리를 멀어지게 하는것을 통해 신경의 스트레칭이 됩니다. 

오늘은 이러한 컨셉의 스트레칭을 통해 어떠한 효과를 얻을수 있는지 과거부터 현재까지  2006년부터 2017년도까지의 나와 있는 내용을 요약해서 정리해드리겠습니다. 아래의 긴글을 요약했습니다.

1.  목, 허리에서 만성적인 근골격통증 감소, 알배긴것 빠르게 회복, 섬유근육통 환자의 생활 개선, 가동범위증가

2. 가동범위증가, 벨런스능력향상

3. 해당근육의 활성화 , 근력 향상

4. 근파워 향상

유의해야할 점은 신경역동술을 적용한 피실험자들은 신경계에 병리적, 물리적 이상이 없는 사람이었습니다. 또한 만성적인 근골격계의 불편함을 가지고 있거나 건강한 사람을 대상으로 진행된 실험이었습니다. 

마지막으로 위의 내용은 impact factor 2.0 이상(스포츠의학 에서 고퀄리티라고 인정하는 기준) 으로 선별하여 요약한 내용입니다. 

1. 상지에서는 정중신경의 신경역동술 이후 압박통의 감소가 나타났다 또한 목과 허리에서 목과 허리에 통증 경감의 효과가 있다고 나타났다.  건강한 피실험자를 대상으로 0.5m 높이 상자에서 20개씩 5세트의 드롭 점프를 수행하여 근육 지연성근육통을 유도했습니다. 48시간 이후 신경 역동술을 중재하고 전후의 통증 의 정도를 통증 수치 평가 척도 The numeric pain rating scale(NPRS; 0-10) 로 측정하였을 때 사전측정에서 평균7 에서 중재 이후 평균3으로 감소하였습니다.  섬유군육통(만성적으로 전신의 근골격계통증, 뻣뻣함, 감각이상, 수면장애, 피로감 을 일으키고, 신체곳곳에서 압통점이 나타나는 힘줄 및 인대 근막과 근육, 지방조직 등 연부조직의 통증 증후군)환자에게 신경역동술을 중재 했을 때 Health Assessment Questionnaire Disability Index(HAQDI)로 측정한 기능적이 상태(옷 입기, 먹기, 걷기, 잡기, 위생)가 향상 되었고 상지 에서는 정중 신경역동술 중재 이후 팔꿈치의 신전 가동 범위의 증가를 보였다.

2. 하지 에서는 건강한 축구선수들 대상으로 하지 직 거상 방법으로 고관절의 굴곡을 보고 좌골신경 스트레칭 중재 이후에 다시 테스트를 했을 때 평균58.1 도에서 평균67.4도로 가동범위가 증가하였다 . 하지 직 거상 검사로 자가적으로 좌골 신경의 슬라이딩을 했을 때 한발 밸런스의 능력 즉 발목이 중심을 잡을 때 발목을 조절해서 움직이는 속도가 감소되어 안정적인 것을 볼 수 있었다. 

3. 상지의 상완신경총 신경에 장력이 가해질 경우 해당 지배 근육인 상부승모근에 활성화가 나타났다.  straight leg raise (SLR) test 시에 발목을 배측 굴곡 했을 때에는 종아리 근육과 햄스트링에 근육활성화가보였지만 발목을 족저 굴곡시켰을 때 는 종아리쪽 보다는 햄스트링 위주로 근육의 활성화를 보였다.  종아리근육을 지배하고있는 신경인 경골신경 및 경피신경등에 신경역학적으로 장력이 가해지지 않았기 때문이다.상지의 신경역동술 중 팔의 정중신경 에 적용을 할 때 팔꿈치가 펴질수록 숄더거들의 올림 힘 과의 정적 상관관계가 나타났다. 또한 팔꿈치가 펴질수록 정중신경의 지배근육인 상완이두근에서의근육활성화가 나타났다. 신경역학을 해당부위에 적용했을 때 기계감수성이 증가하였고 해당 지배 근육의 활성화가 나타난 것을 볼 수있다. 근육의 활성화 뿐만 아니라 신경역학을 손목터널증후군이 있는 환자들에게 적용했을 때 일시적인 그립 스트랭스 그리고 핀치 스트렝스의 증가가 나타났고 8주 추적 검사를 했을 때 비슷한 수준으로 유지됐다 

4. 햄스트링의 부상이 이력이 있는 대상에게 슬럼프테스트와 자세로 자가 적인 신경역동술을 중재했을 때 무릎 각도가 45도 에서의 RFD의 유의한 향상을 보였다 

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뇌에서 부터 이어져 나온 척수 그리고 그 척수에서의 잔가지들을 물리적으로 스트레칭 해서 얻을수 있는 효과에 대해 알아 보려고 합니다.

물리치료계에서는 이것을 신경역동술(neurodynamics)라고 합니다. 

제가 첫번쨰로 올린 급성기, 섬유 모세포기, 리모델링기 중 이러한 컨셉의 스트레칭은 언제쯤 사용 하는것이 좋을까요? 라는 질문을 받았을 경우 저는 섬유 모세포기(부상 후 최소한 2달 이상 근, 건, 인대, 뼈, 연골 에따라 달라질수 있다) 가 지나고 나서 적용하면 좋다고 생각합니다. 논문들중 에서 impact factor 2.0(스포츠 의학 저널에서 신뢰할수 있는 기준이라고 생각하면 됩니다) 이상인 저널에서 이야기 하는것들이 만성적인 근골격계의 문제들 혹은 체력적인 요소들이 급성적으로 신경역동술을 통해 통계적으로 유의한 변화(변화가 있었다는 말) 가 있었다고 합니다.

저는 이러한 신경 역동술에대한 과거부터 현재까지의 효과 그리고 혼자 할수있는방법 까지 차례로 올리려고 합니다.

사진을 보시면 노란색이 신경계이고 저러한 신경을 물리적으로 늘리거나 좌우로 흔들어주는것 이 신경근 스트레칭, 신경 역동술(neurodynamics)입니다.  

다음시간에는 신경역동술의 효과에 대한 효과에 대해 알아 보겟습니다.

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