견갑골운동이상증 원인2

견갑골 운동 이상증은 Scapular dyskinesis견갑골운동이상증( 'dys'— 변형,'운동 '— 움직임)은 기능 장애가 있는 견갑골의 움직임을 나타내는 총칭이며 정적자세에서의 견갑골 위치의 관찰 가능한 변화와 견갑흉부 관절의 운동 패턴변화로 정의된다.

쉽게 말해 견갑뼈가 가만히 있어도 이상하게 위치해있고 움직일떄도 정상과는 다르게 움직이는것이다.

발생의 기전에 대해 간략하게 요약하면 견갑골 운동 이상증은 아래의 3가지 문제로 발생한다.

1. 뼈의 위치변화 혹은 골절    2. 근육 기능의 변화    3. 구축 혹은 유연성의 부족 

오늘은 2. 근육 기능의 변화에 대해 기술하겠다.

 

견갑골의 정상적인 상방회전 하방회전

 

 

사진과 같이 축을 기준으로 견갑골 주위근육의 근육간의 협응으로 상완뼈가 20도 올라가면 견갑은 10도 올라가는 2대1정도의 비율을 지키며 회전 해야하는데  근육간의 협응 혹은 근육내의 불균형으로 인해 견갑상완 2대1비율에서 크게 틀어지면서 견갑골운동 이상증이 나타난다.

뼈가 움직일때 근육들 간에 서로 정상적인 타이밍에 당겨줘야하는데 그렇지 못한경우를말한다. 

이런 현상이 나타나는 5가지 이유에 대해서 설명하겠다.

(1) 직접적으로 직접 타격으로 인한 부상

(2) 근육에 미세 외상으로 인한 근육 약화

(3) 반복적 인 인장 사용으로 인해 피로 

(4) 어깨 주위의 고통스러운 상태에 의해 억제

(5) 긴 흉부 신경의 손으로은 앞쪽 전거근의 기능을 변화 / 척추 부신경(spinal accessory nerve)의 손상은 승모근의 근 기능 변화

긴흉부신경

 

 

 

 

학술적으로 궁금하시다면 아래의 글을 읽으세요!!!!

대부분의 견갑골에서 발생하는 비정상적인 역학은 그것을 제어하는 근육의 기능변화에서 원인을 찾을 수 있다.

견갑골 운동 장애는 근육 활성화 또는 조절의 변화로인한 견갑골의 비정상적인 짝힘 관계에 의해 발생한다.

원인을 보면 긴 흉부 신경의 손상은 앞쪽 전거근의 기능을 변화시킬 수 있으며, 척추 부신경(spinal accessory nerve)의 손상은 승모근의 근 기능을 변화시켜 비정상적인 안정화 및 운동제어를 유발할 수 있다. 하지만 약 5 %정도에 해당하는 비율이다.

더 일반적인 4가지 원인이 있다.

(1) 직접적으로 직접 타격으로 인한 부상.

(2) 근육에 미세 외상으로 인한 근육 약화로 이어짐.

(3) 반복적 인 인장 사용으로 인해 피로 해짐.

(4) 어깨 주위의 고통스러운 상태에 의해 억제.

 

근육 억제와 약화는 불안정성, 관절와순 병리, 관절염 등 보다 견갑 상완 병리학에서 매우 흔하다. 전거근과 하부 승모근은 억제 효과에 가장 민감하며 어깨 병리의 초기 단계에 더 자주 관여한다. 근육 억제 및 그에 따른 견갑골 운동 장애는 특정 견갑 상완 병리에 대한 특정 반응보다는 어깨의 통증 상태에 대한 비 특이적(여러가지 요소에 의해 반응함) 반응 인 것으로 보인다.  이 사실은 회전근 개 이상이 있는 환자의 68 %, 순측 파열이 있는 환자의 94 %, 견갑골 불안정성 문제가 있는 100 %의 견갑골 운동 장애가 발견된 것으로 뒷받침 된다 .

억제는 근육이 토크를 발휘하고 견갑골을 안정화 시키는 능력의 감소 뿐만 아니라 어깨 주변 근육의 정상적인 근육 활성화 패턴을 방해하는 것으로 간주된다. 이 억제의 정확한 특성은 명확하지 않다. 비 특이적 반응과 운동 패턴의 방해는 고유 수용 적 기반 메커니즘을 제안한다. 직접 또는 간접 근육 손상으로 인한 통증, 피로 또는 통제되지 않은 근육 긴장,골지 힘줄 기관과 근육 방추에서 고유 수용 입력을 변경하는 것으로 나타났다.